ハートセンター循環器内科医師　西　祐太郎　

心臓の病気があると
どのくらい運動していいのか不安です

　健やかに生きるために体を動かすこと、それは誰でも自然に行っていることです。 でも､ひとたび心筋梗塞で入院してしまったら､あるいは心臓の手術を受けたらどうでしょうか｡ 自分の体に自信を失ってしまうのではないでしょうか。退院しても以前と同じように運動できるのかしら？急に走ったりしたら危ないのでは？いつ頃からゴルフ はしてもいいの かな？・・・・など不安は尽きません｡
　退院後はまったく運動しなくなってしまったり、逆にすぐに無理をしてまた調子を悪くしてしまった りする場合もでてきます。

心臓リハビリテーションの目的は

　心臓リハビリテーションは､心臓や血管の病気をお持ちの方が、病気を治療するだけではなく､以前と同じように活動できるために、あなたの心臓に必要な運動のレ ベルを把握して､適切に心臓，血管､体全体がもとの活動レベルに戻れるようにお手伝いしていく約5ヶ月の；プログラムです｡
　具体的には急性 心筋梗塞､狭心症､大動脈解離､閉塞性動脈硬化症､慢性心不全の方や心臓血管の手術後の方が対象になります。これらの病気で入院された方は入院中からリハビリテーシ ョンを開始することになりますが、退院後も心臓リハビリテーションを継続することで､日常生活への運動レベルを徐々に改善し、社会生活への復帰に自信をもってい ただき､さらに再発予防のために運動を維持してゆくまで約５ヶ月継続します。

　病院として御提供できるのはこの5ヶ月間のみですが、メタボリックシンドロームなどの動脈硬化をもたらす状態を改善させるには継続した運動は欠かせません｡今回のプログラムの中では､心臓や肺の機能を総合的に評価する心肺運動負荷検査をおこなったり、看護師や理学療法士による運動指導と同時に､当院の管理栄養士による食事指導や薬剤師の服薬指導も行います．これらを経験することで、御自身の生活の中に心臓リハビリテーションを生かし､自ら健康を維持し病気の予防に努めていくことを学んでいただけると思います。

　聖路加国際病院のハートセンターでも、みなさまが御自分の健康を御自分で守っていく､そのお手伝いができれば幸いと思っております｡

(ハートセンター循環器内科医師　西　祐太郎）

より安心して社会復帰していただくために

理学療法士　岡村 大介
ハートセンター看護師　山崎 睦子

　心臓リハビリテーションとは、心臓を患った皆様の社会復帰や再発防止を目指し､運動療法を中心に、生活指導の改善に向けての生活指導・服薬指導・栄養指導等を含めた総合プログラムです｡

■内容

1. 心肺運動負荷試験（運動中の心臓・肺の機能を調べる検査ですQ&Aを御参照下さい。）､心電図検査､血液検査等を行い、現在どのくらいの運動強度が適しているのかを調べます｡

林田 憲明（はやしだ のりあき）
（ハートセンター長・副院長・内科部長）

皆さんは今､何をしている時が一番楽しく、充実していると感じておられますか？仕事、趣味、ボランティア､家族との時間など、人それぞれでしょう｡夢中になれる時間を持つことこそが､私たちの人生の目的のはずです。柳田邦男さんは意味のある人生の長さ＝生きられた時間×その密度､を提案されています｡”人生の答え”を出そうとしておられる方々のために、時間を確保するお手伝いをすることが私たちの仕事だと思っています。

高尾 信廣（たかお のぶひろ）
(高尾クリニック兼務）

・	1979年　岩手医科大学卒業、1979〜1983年　聖路加国際病院内科研修
	1983〜1985年  榊原記念病院循環器内科研修
	1985〜1987年　心臓血管研究所勤務
	1987〜2001年　聖路加国際病院内科（循環器）勤務
	2001年　高尾クリニック開設、聖路加国際病院ハートセンター嘱託
・	日本内科学会認定内科専門医、日本循環器学会認定循環器専門医

ハートセンターはより高度な専門的医療を目指します｡
医療技術の進歩は目覚ましく､日進月歩です。ハートセンターの各専門医がもはや循環器領域すべてに追いつくことには困難になってしまいました｡限られた人数と時間をやりくりしながら新しい知識や技術を吸収・咀嚼した上で、どうすれば確実性や安全性を確保しつつ臨床、特に救急患者や重症患者に応用できるかハートセンターでは考えています。しかし残念ながら現有勢力には限りがあります｡救急で一人でも多くの患者を究明するために努力すればするほど､外来でのサービス低下が予想されます。一人でも多くの重症患者を救おうという我々の治療方針を察し、通常の日常診療を軽減するために病診連携に是非ご協力をいただけたら幸いです｡

西 裕太郎（にし ゆうたろう）（循環器内科副医長）

健やかに生きるためのお手伝いとして心臓リハビリテーションが始まりました｡運動プログラムだけでなく食事やお薬の指導もあります。ぜひご活用下さい｡
血管は長く使っているとあちこちに傷みが出てきます｡車も長く乗っていると調子が悪くなるのと同じです。でも血管は車のように買い換えるというわけにはいきません｡ですから普段のお手入れが大切です。高血圧ｙは高脂血症、糖尿病のコントロールや､禁煙､運動などは血管を悪くしなためのお手入れにあたります｡ご自分の血管を長持ちさせましょう。

安齋　均（あんざい ひとし）（循環器内科医幹）

こんにちは｡聖路加国際病院循環器の安斎と申します｡早いもので2003年12月に当ハートセンターに配属され3年がたちました。この間にも医療を取り巻く環境は財政面を含め厳しさを増し、また我々医療者に対するnegativeな報道も数多く見られます｡そのような中で患者さまと良い緊張関係を持ちながら､自分自身も成長しながら前向きな医療を行いたいと切に願っています。本来病気とはきわめてprivateな問題でありますが、それを国民全体で支えてゆこうとする現在の日本のシステムが継続可能なのかどうか？これからの数年間、国民が真剣に考える必要があると考えています｡

西原 崇創（にしはら しゅうぞう）（循環器内科医員）

先日テレビの健康番組でいろいろ問題がありました。でも､よく考えてみると、私たち視聴者にもかなりの問題があるような気がします｡健康ブームといわれますが､人は健康でい続けることは不可能です。誰もが思いがちですが、健康を”人生の目的”と勘違いしているようです｡家脳は私たちが､人生を思い思いに過ごすための大切な要素でしかありません。与えられた時間をよりよく過ごすために健康は必要なのです｡決して目的ではありません。

野口　達也（のぐち　たつや）

聖路加病院で仕事をするようになりはや1年経とうとしています｡わずか1年間のうちに実に多くの患者さんとお会いする機会を得ました。循環器疾患は急性疾患が多く､救急車でERを受診され、そこで初めて患者さんにお会いすることもしばしばあります｡入院時つらい表情をされておられた方が､お元気に退院される時自分の仕事のやりがいを感じます。
循環器の治療は心臓カテーテル検査・治療など患者さんにとっては侵襲的であり、治療上必要なこととはいえ､術後の安静などに関してどうしても患者さんに我慢をさせる場面もあります｡これは採血を含む医療行為全体において言えることですが、患者さんの体に侵襲的行為を行っているという事を忘れず､その苦痛が無いかあるいは可能な限り少いものであるよう、日々の治療を心がけるようにしています。

大井　邦臣（おおい　くにおみ）

皆様はじめまして｡2007年5月よりハートセンター勤務しております大井と申します。患者様の立場に立った､誠意ある診療をこころがけています｡医者として患者様とともに成長していきたいと思います。ハートセンターの一員として精一杯がんばりますのでどうぞよろしくお願い致します｡

渡辺   直（わたなべ すなお）（心臓血管外科医長）

心臓血管外科治療のレベルや治療の”格差”がマスコミの話題になっている今日この頃です。当科では、小原・前部長時代からの精神で､あらたな技術や試みが次々と提案され実践されているこの領域において、”時代遅れ”にはならず､かといって未だ評価が定まらない”新治療”に飛びつくこともなく、スタンダードな外科治療を実践してきました｡さらに､循環器内科との連携を特に重視し、ハートセンターという枠組みにおいて内科・外科の統合チームとして御提供する姿勢を堅持しております。こうした､地味ではあっても確実な治療を選択してゆくことを、今後も基本姿勢として皆様に対してゆきたいと考えています｡その実践や成績は､ホームページにおいて公開されていますのでご覧下さい。（http://www.luke.or.jp　からハートセンターのページへ）｡
目指すところは2つ：鬼手仏心（榊原　仟）、病む人を慈しむ心（日野原重明）

阿部　恒平（あべ　こうへい）（心臓血管外科医員）

米国での心臓手術件数は日本の約5倍であり､心臓手術に関する治療法や技術が積極的に研究・開発されています。約1年半にわたり米国で補助人工心臓の研究をする傍らで多くの施設・手術を見学してきた経験を活かし患者様の治療に役立てたいと思います｡

山崎　学（やまざき まなぶ）

今後､ますます内科と外科の境界が無くなる中､当院ハートセンターの循環器科医としての治療習得は勿論の事、心臓血管外科医としての技術向上に日々邁進しています。「ひとたび､この職務を選んだ以上､もはや医師は自分のものではない｡もしそれを好まぬなら他の職業を選ぶが良い。」というDr Pompeの言葉を忘れぬように頑張っていこうと思います｡

大森　一史（おおもり　かずふみ）

医師として・・・・
"modeｓty"：常に謙虚であれ！学生時代私が、ある師に言われた言葉ですが､一人の”ヒト”として患者様と向き合うことを教えられ、今でも､この言葉を大事にし、日々修練しております。医師も患者様も一人の人間であり､ヒトとヒトとの暖かいcommunicationのある医療を心がけたいと思っています｡
患者様へ・・・・
病気によって体は疲れ､病気の悩みで心も疲れ､心身ともに疲れていらっしゃる患者様が、笑顔で病院から帰宅できるよう､精一杯の力添えをさせていただきたいと考えています。

ハートセンター顧問　小柳   仁（こやなぎ ひとし） 

人は血管とともに老いる(ウィリアム・オスラー) の名言は､今日の日本ではもっとも大切なキーワード｡あなたの健康寿命はご自身の血管次第です｡何なりとご相談下さい｡日本中のセカンドオピニオンをお受けしています｡