da Vinci　の仕組み

「da Vinci」は、大きく分けて3つの機械で構成されます。

①Patient Cart（ペイシェントカート）

医師の手の動きを正確かつ繊細に再現して、手術を行うのがPatient Cartです。Patient Cartの鉗子には人間のように関節があり、腹腔鏡下手術では不可能だった「手」のような動きを再現できます。ロボットを用いた手術＝オートメーション手術というイメージがありますが、「da Vinci」は医師の手の動きを再現し、手術を支援するロボットであり、手術操作は医師が行います。

②Surgeon Console（サージョンコンソール）

医師がPatient Cartの鉗子を操作する機械です。拡大された高解像度3次元立体画像を見ながら、両手で「da Vinci」を操作します。画像が3次元化されたことにより従来の腹腔鏡下手術と違い、奥行きを読み取って鉗子を動かすことができるようになり、より正確かつ安全に手術を行うことが可能になりました。

③Vision Cart（ビジョンカート）

「da Vinci」を操作している医師以外のスタッフは、Vision Cartのモニタを見ながら手術をサポートします。患者さんの全身管理は麻酔科医が担当し、鉗子の状態などの状況は他のスタッフが把握して術者に伝達します。

da Vinci　による手術の費用

2011年11月現在、「da Vinci 」を使用した手術の健康保険適用は認められていません。

手術の際、「da Vinci 」を使用すると自由診療扱いとなります。
現在、当院で「da Vinci 」を使用する手術は以下の通りです。

担当医のコメント

泌尿器科　服部　一紀　医師
ロボット支援手術は、ロボットを操作する人（術者）だけでなく、いろいろな人たちが協力して行うチーム手術です。
当院では、泌尿器科医だけでなく、麻酔科医、看護師、臨床工学士を始め多職種の職員の総合力で皆様の治療を支えます。

女性総合診療部　百枝　幹雄　医師
当院では卵巣嚢腫や子宮筋腫などの良性疾患の手術の半数以上を腹腔鏡下手術で実施していますが、高度の癒着剥離、繊細な縫合操作を要する場合やリンパ廓清を要する悪性疾患の場合には開腹手術をせざるを得ませんでした。
「da Vinci」の導入により、そのような場合についても腹腔鏡手術が可能となり、国際的にも最先端の医療を提供できるようなりました。

消化器一般外科　大東　誠司　医師
「da Vinci」手術は既に多くの国々で行われており、その有用性が確認されています。当科でも米国（MDアンダーソン癌センター）、韓国（延世大学病院）での研修を含め、日々、研鑽に努めています。
その鮮明な画像と自由度の高い鉗子操作で、今まで以上に繊細で安全な手術が提供できると確信しております。

da Vinci　の実績と今後の展望

2000年に「da Vinci 」が登場して以降、世界中で導入が進んできました。2010年度には世界各国で278,000件の手術が「da Vinci 」を用いて行われました。 日本では、2010年までの国内累積症例数は約1,500件ですが、2011年に入り導入する病院が増えており今後の手術件数の増加が見込まれます。 また海外からの「da Vinci 」の安全性に関する報告では、「da Vinci 」の誤作動による医療過誤や何らかの不利益を被ったという報告はされておりません。

「da Vinci 」を用いた手術にご興味のある方は、各診療科の担当医までご相談ください。