診療内容

副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎などの鼻疾患を始め、慢性中耳炎や中耳真珠腫などの耳疾患、扁桃炎や声帯ポリープなどの咽喉頭疾患、頭頚部良性腫瘍、めまいなどの耳鼻咽喉科一般を幅広く診療しています。副鼻腔炎や鼻中隔彎曲症などに対しては内視鏡を用いた内視鏡下鼻内手術を、慢性中耳炎や中耳真珠腫などに対しては顕微鏡を用いた鼓室形成術を積極的に行っています。また、入院点滴加療が必要な急性炎症、突発性難聴、顔面神経麻痺などに対しては、緊急入院できる体制を整えています。

対象症例・得意分野・専門分野

1. 耳
   • 慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎の診断、治療、手術
   • 滲出性中耳炎（特に小児の難治症例）の診断、治療、手術
   • 難聴（突発性難聴、メニエール病、外リンパ痩）の早期診断、治療、手術
   • めまいの診断、治療
   • 顔面神経麻痺の診断、治療、手術
   • 耳管開放症の診断、治療
   • 耳瘻孔などの先天性疾患の診断、治療、手術
   • 補聴器外来（火・水の午後、予約制）
2. 鼻
   • 慢性副鼻腔炎の診断、治療、手術
   • アレルギー性鼻炎の診断、治療、手術
   • 鼻中隔弯曲症、肥厚性鼻炎の診断、治療、手術
   • 鼻骨骨折、眼窩吹き抜け骨折などの顔面外傷の診断、治療、手術
   • 嗅覚障害の診断、治療、手術、小児副鼻腔炎の診断、治療、手術
3. 咽頭
   • 慢性扁桃炎の診断、治療、手術
   • アデノイド、扁桃肥大の診断、治療、手術
   • いびき、睡眠時無呼吸症の診断、治療、手術
   • 口腔咽頭異物の診断、治療、手術
4. 喉頭
   • 声帯ポリープなどの診断、治療、手術
   • 反回神経麻痺の診断、治療
   • 嚥下障害の診断、治療
   • 気管食道異物の診断、治療、手術
5. 頭頚部
   • 唾液腺炎、唾液腺結石の診断、治療、手術
   • 甲状腺腫瘤の診断、治療、手術
   • 頚部リンパ節炎の診断、治療、手術
   • 頭頚部良性腫瘍の診断、治療、手術
   • 頭頚部悪性腫瘍の診断（診断後は癌専門医療機関への紹介を行っています）

入院

• 手術申込みの際に、手術予定日を決めて予定を立てる事が出来ます。
• 耳鼻咽喉科領域の急性炎症や、めまい、突発性難聴、顔面神経痛麻痺などの神経障害にたいして緊急入院できるように努めています。
• 小児以外の患者さんは、全員個室で入院して頂きます（差額ベッド代が発生します）。そこで落ち着いた生活がとれ、院内感染の機会が減少します。
• 入院期間の短縮化に努めており、入院日は手術の前日を原則としています。

手術

特徴

①鼻・副鼻腔

鼻副鼻腔疾患に対して、内視鏡を用いて治療を行っています。
以前は上唇をめくり歯茎を切ったり、顔の皮膚を切ったりして鼻副鼻腔の手術をしていたのですが、現在ではほとんどの症例で顔の皮膚を切らずに内視鏡を用いて鼻の中から手術することができるようになりました。手術の器具も改良され手術成績も飛躍的によくなっています。

1. アレルギー性鼻炎
   ハウスダストやダニに代表される通年性アレルギー性鼻炎、スギやブタクサなどの季節性アレルギー性鼻炎に対する治療です．症状の程度や患者さんの社会性に合わせ、内服による保存的治療、超音波メスによる外科的療法を行っています．超音波メスによる治療は日帰り手術です。内視鏡下に鼻の粘膜を処置し、アレルギー反応を起こさないようにします。治療は小学生でも可能です。
   粘膜の腫れがひどい場合には、入院の上、鼻の粘膜切除を行うこともあります。
2. 鼻中隔彎曲症
   左右の鼻腔を分ける鼻中隔が鼻腔の中央にありますが、これが曲がっている疾患です．このような方は鼻づまり、いびき、または副鼻腔炎の原因となりますので手術的治療が必要です。鼻の入り口から約1cmの粘膜に7-8mmの切開を加え、その穴から内視鏡を挿入して彎曲した軟骨や骨を取り除きます。入院は1週間ほど必要です。
3. 慢性副鼻腔炎
   鼻副鼻腔の中でも最も多い病気です。昔は蓄膿症と言われていました．以前は上唇を持ち上げて歯茎の粘膜を切り、さらに骨に穴を開けて手術を行っていましたが、現在では歯茎の粘膜は切らずに鼻の中から内視鏡と鉗子、さらにシェーバーメスなどの新しい器具を用いて病変を取り除き、副鼻腔炎を治療しています。患者さんの負担が減ったばかりでなく、手術成績も飛躍的に向上しています。
4. 副鼻腔嚢胞
   副鼻腔は左右に4つづつあります。それぞれの副鼻腔に骨で囲まれた嚢胞が生じることがあります。手術後に生ずる術後性上顎洞嚢胞が代表的です。このような副鼻腔嚢胞に対しても鼻の中から嚢胞に穴を開け、嚢胞内の膿を取り除き、あけた穴が塞がらないようにすれば、この病気は治癒します。
5. 上顎洞粘膜嚢胞
   頬の後ろにある上顎洞に粘膜の嚢胞が生じることがしばしばあります．症状は頬の痛み、違和感、眼の奥の痛み、ふくろが破裂し黄色い液体が鼻から流れ落ちるなどです。比較的症状は軽いため、今までは手術の対象になりませんでしたが、当院で症状が続きつらい症例には手術を行っています。手術方法は２つの小さな穴を開け、そこから内視鏡とシェーバーメスを入れ、少ない手術侵襲で取り除けます。
6. 上顎洞真菌症
   副鼻腔内にカビが繁殖する病気です．症状は頬の痛み、悪臭のする鼻漏、血性の鼻漏などです．このような症例に対しても鼻の中から上顎洞に約3-4cmの穴を開け、カビを取り除き治癒に導いています。
7. 副鼻腔気管支症候群
   慢性副鼻腔炎に慢性気管支炎、気管支拡張症、またはびまん性汎細気管支炎が合併したものを副鼻腔気管支症候群といいます。多くは副鼻腔炎が最初に発症し、鼻づまり、鼻水、後鼻漏などが気管支炎を悪くさせるというメカニズムです。最近はこれらの症例に対しても内視鏡下鼻内手術を行い鼻症状、気管支症状とも著明に改善し、良好な成績を収めています。
8. 喘息合併の慢性副鼻腔炎
   慢性副鼻腔炎に喘息を合併する場合も少なくありません。特に最近はアレルギー疾患が増えております．特に多いのは鼻茸があり、喘息と慢性副鼻腔炎を合併する症例です。これまでの手術方法ではあまりいい手術成績が報告されて来ませんでしたが、内視鏡下鼻内手術を行うことで、鼻の症状が改善し、気管支を保護する機能が回復すると喘息も軽快するようになりました。
9. 眼窩底吹き抜け骨折
   眼をぶつけた後に眼の底の骨が破れ、眼窩内の脂肪や筋肉などが骨折部に挟まり眼の動きが悪くなり、物が2重に見える疾患です。この疾患に対してはこれまで眼の下の皮膚を切ったり、歯茎を切ったりして手術をしておりましたが、当院では3箇所の穴を開けそこから内視鏡と手術器具を挿入し、治療をしています。

②耳

1. 慢性中耳炎
   鼓膜に穴（穿孔）が開いている状態です。穴があいていることで聞こえが悪く、耳漏を繰り返す原因となります。耳の後ろの皮下から採取した自家組織を穿孔部分に張り付けて、鼓膜が新たに再生できるように促すための手術を行います。耳小骨の動きが悪い際には、聞こえを良くするために耳小骨の再建を行う必要もあります。穴が大きい場合は約5～7日間の入院が必要ですが、穴が小さい場合には日帰りでの局所麻酔下手術や1泊2日の短期入院でできることもあります。
2. 中耳真珠腫
   鼓膜の一部が奥の中耳側に向かって陥凹し、上皮（皮膚）が嚢胞状に発育したものです。骨を破壊しながら奥に向かって進行するので、耳小骨の破壊に伴った難聴の原因となります。感染を起こすと耳漏が出ます。重症例では半規管を破壊してめまいが出たり、顔面神経麻痺を引き起こしたりすることもあり、また頭（頭蓋底部）に向かって進行すると髄膜炎などの症状が出ることもあります。
   手術は耳の後ろを切開して行います。ドリルを用いて骨を削りながら真珠腫の摘出（掃除）を行います。耳小骨の破壊がある場合には耳介軟骨などを用いて耳小骨の再建を行います。広範囲に進展する重症例では2回に分けて手術を行います。1回目は真珠腫の摘出を中心に手術を行い、その約1年後に再発の確認と耳小骨再建のために2回目の手術を行います。
3. 滲出性中耳炎
   鼓膜の奥（中耳）に水が貯まる疾患です。小児に多くみられ、アデノイド肥大による耳管機能障害、副鼻腔炎やアデノイドの細菌叢による経耳管的な感染が原因で中耳粘膜が炎症を起こし、分泌液が貯留します。軽症例では抗生剤の内服や副鼻腔炎の治療で改善させることができますが、重症例では長期的に中耳が換気された状態を維持するために鼓膜にチューブを留置します（約2年間）。アデノイドが肥大している症例ではアデノイド切除術を同時に行う必要があります。

診療実績

2010年度　外来患者数

12720人

　

手術

2010年度は約290件の手術が行われた。副鼻腔炎、扁桃炎、声帯ポリープ、頸部腫瘍などが行われているが、入院期間は徐々に短期化してきている。

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医師名／曜日	月	火	水	木	金
柳 清	○			○	○
内水　浩貴	○			○	○
森　恵莉	○			○	○
山田　裕子	○			○	○

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• 日付
• お知らせ

•  

  4つの外来診察室は壁で仕切られており、患者さんのプライバシーが保たれています。

  各診察室には内視鏡装置とビデオシステムが備わっています。そこで耳、鼻、のどの状態を供覧したり、記録ができます。

  診察は予約制をとり、待ち時間の短縮に努めています。

  院内の他科で行われた検査、診断、投薬などの情報が診療中に確認できます。

  花粉症に関する情報は「慈恵医大耳鼻科の花粉症のページ」をご参考下さい

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メディア掲載情報

日付	メディア	タイトル・概要	氏名
2011年	耳鼻咽喉科展望	耳下腺原発の基底細胞腺癌の1例	内水浩貴
2011年3月9日	毎日新聞「あなたの処方箋」	蓄膿症について	柳清
2009年	耳鼻咽喉科展望 第52巻	眼窩底骨折の内視鏡所見による分類とその対処～眼窩骨膜と上顎洞粘膜の損傷状態とその発生機序～	柳清
2008年	Otology Japan vol.18	学童期の滲出性中耳炎患者に対するアデノイド切除術の有用性	内水浩貴
2007年	Acta. Otolaryngol vol.127	Effects of imflammatory changes in the middle ear mucosa on middle ear total pressure	内水浩貴
2005年	Int. J. of Pedi. Otorhinolaryngol vol.69	Middle ear total pressure measurement as a useful parameter for outcome prediction in pediatric otitis media with effusion	内水浩貴
2003年	日本耳鼻咽喉科学会会報 vol.106	副鼻腔気管支症候群に対する内視鏡下鼻内副鼻腔手術の長期成績	柳清
1999年	日本内視鏡外科学会雑誌 第4巻	アレルギー性鼻炎に対するハーモニック・スカルペルを用いた下甲介粘膜の処置	柳清
1998年	耳鼻咽喉科展望 第41巻	慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻内手術後の予後に関する研究　-上顎洞粘膜の組織像と内視鏡所見から-	柳清

学会・講演・論文情報

　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　 　　 　　 　　　　 　　 　　　　 　 　　 　　 　　 　　

日付	学会名・講演会名・雑誌名	タイトル・概要	氏名
2011年12月8日～9日	11th Japan-Taiwan Conference on Otolayngology-Head and Neck Surgery	Classifivation of the Orbital floor fractures under endoscopic Observation stages of damage to the orbital periostium and the Maxillary mucosa and related mechanisms.	柳清
2011年12月	日本耳鼻咽喉科学会誌　114号 P917～P923	カード型嗅覚同定能検査と基準嗅力検査および静脈性嗅覚検査の比較検討	森恵莉
2011年12月	第50回日本鼻科学会総会	好酸球性副鼻腔炎の嗅覚障害について	森恵莉
2011年10月	Soon Chun hyang Univ ESS workshop	Complications of the ESS	柳清
2011年10月	日本味と匂い学会	好酸球性副鼻腔炎の嗅覚障害について	森恵莉
2011年9月20日	31th International Symposium of infection & Allergy of the Nose	Selection and operative procedure for septoplasty	柳清
2011年8月	第2回:獨協医大鼻の手術研修会	1.ESSのSurgical anatomy、2.良性腫瘍、8.眼窩骨折、4.鼻中隔矯正術、5.副鼻腔嚢胞、	柳清
2011年7月	第8回耳鼻咽喉科短期滞在手術研究会	短期滯在手術における局所麻酔手技の実際	柳清
2011年7月	日本耳鼻咽喉科学会　第37回日耳鼻夏期講習会	鼻副鼻産内視鏡手術のピットフォール	柳清
2011年6月	第3回明石ENTカンファランス東京	当科で行っている耳科手術	内水浩貴
2011年5月	第112回日本耳鼻咽喉科学会総会	当科における過去5年間の頸部リンパ節病変に対する検討	内水浩貴
2011年3月	第19回慈恵医大鼻の手術研修会	1.副:鼻.腔の解剖、2.副損傷とその対応、3.上額洞病変に対するアプローチ	柳清
2011年3月9日	American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation Annual Meeting & OTO EXPO2011	Evaluation of Clinical Featurs of Antrochoana1 Polyps	山田裕子
2011年2月	聖路加市民健康講座	豊かな生活と匂いについて	森恵莉
2011年1月	第21回日本頭頸部外科学会総会	iPad を用いた内視鏡下鼻内手術中におけるCT読影	山田裕子
2011年	耳鼻咽喉科展望会『耳鼻咽喉科展望53巻』	視神経管開放術	柳清
2010年11月	Kyung Hee International Symposium 2010	The techniques for preventing adhesion of the middle turbinate after ESS and for maintaining route after opening paranasal cyst.	柳清
2010年10月	米子市耳鼻咽喉科医会　講演	慢性副鼻腔炎に対するマクロライド療法	柳清
2010年9月	13th Korea-Japan joint meeting of Otorhinolaryngology Head and Neck surgery	Classification of inferior blowout fractures under 　endoscopic observation	柳清
2010年8月	第49回日本鼻科学会	AFRSの術後経過の特徴	柳清
2010年8月	日本鼻科学会	「Open Essense」および「日常のにおいアンケート」の臨床的有用性について	森恵莉
2010年8月	千葉県「ハナの日」健康講座	豊かな生活と匂いについて	森恵莉
2010年7月	第1回獨協医大鼻の手術研修会	ESSのSurgical anatomy	柳清
2010年6月	30th lnternational Society of Infection and Allergy of Nose	Classification of Orbital floor fractures under endoscopic observation	柳清
2010年6月	lnternational Society of Infection and Allergy of Nose	Predictors of Olfactory dysfunction in Patients with Chronic Rhinosinusltis	森恵莉
2010年6月	第188回日本耳鼻咽喉科学会東京地方部会	内視鏡下鼻内手術における低侵襲手術の工夫 ~各副鼻腔の単独病変 (嚢胞、真菌症、骨折など)に対する最近の工夫~	柳清
2010年3月	第17回慈恵医大鼻の手術研修会	副鼻1陸の解割、上額洞病変に対するアプローチ	柳清
2010年3月	10th Asian Research Symposium in Rhinology	Rationale for Macrolide use in Rhinosinusitis	柳清
2010年	Johns27:P.337-341	入院診療における看護 鼻内内視鏡手術	柳清
2009年10月	第48回日本鼻科学会	眼窩下壁骨折の病態 .~骨折の状態と眼窩骨膜および上顎洞粘膜との関係~	柳清
2009年9月	目黒区耳鼻科医会	孤立性副鼻腔病変に対する低侵襲手術	柳清
2009年8月	中華人民共和国　北京市・広州市 講演	Rationale for Macrolide use in Rhinosinusitis&Secretory Otitis media	柳清
2009年6月	第6回短期滞在手術研究会	副鼻腔疾患に対する日帰り手術と短期滞在手術	柳清
2009年	Johns25:P.1289-1296	眼窩壁骨折	柳清
2009年	耳鼻咽喉科展望会『耳鼻咽喉科展望52巻』	限窩下壁骨折の内視鏡所見による分類とその対処	柳清
2009年	中山書店『内科学書、Volt内科学総論　臨床症状』小川聡編 P.315-316,	鼻出血	柳清
2009年	廣川書店『薬学生のための新臨床医学』P.651-654,	3.副鼻腔炎、4.咽頭・喉頭炎、扁桃炎	柳清

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